心脉闭阻

患者41岁女性，心悸10余日，病程10余日。主症为心悸、心痛、四肢冷，伴胸部憋闷。舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病因病机为阳虚受寒，胸阳不振，心失所养，神不得安。心率快，劳累及语多后加重。纳眠可，二便调，月经调。治疗过程中出现乏力、咽干痒、痰黄腻、微咳，舌象转为暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

女，29岁，精神抑郁，神思恍惚，魂梦颠倒，病程8年。癫症，痰气郁结、心脉闭阻型。舌淡紫，苔薄白稍腻，脉沉细涩。心情忧郁，善悲欲哭，表情呆滞，身体肥胖，言行举止被监视感，心烦失眠，恶梦频作。

郭某，女，41岁。心悸10余日。病程10余日。心悸，胸部憋闷，左臂麻木，心率110~120次/分，心痛时作，劳累及语多后加重，四肢冷，舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病史有左乳癌切除术，冠心病，脂肪肝。舌象暗胖，苔白，脉沉滑数。二诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。三诊舌暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。

患者45岁，主诉阵发性心前区痛、胸闷憋气、心悸气短、头晕耳聋、胃纳不佳、倦怠乏力、腰膝痠软，病程五年。中医诊断心阳不振，心脉闭阻，病因病机为心阳不振，心脉闭阻。望诊面色苍白，形体消瘦，面容少华；舌质红，苔白腻；脉沉细结代。问诊见头晕耳聋、腰痠腿软、纳呆乏力；切诊脉沉细结代。

患者男性，68岁。主诉胸闷痛反复发作11年，加重1天。舌质暗，苔白，脉沉细。中医诊断为心痛（心肾两虚夹瘀）。病因病机为心肾两虚，瘀血阻滞，心阳不振，血行不畅。病位在心，与肾、肝、脾相关。心气不足，血瘀阻络，故见胸闷痛、心悸、乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷。

夏某，74岁，心悸、胸闷，阵发性房颤，病程1月余，伴胸胁满闷、神萎乏力、两目干涩、胃纳不振、口苦泛酸、上腹部灼热感、大便稀薄、入夜易早醒。舌红苔薄黄腻，脉细缓而结代。证型为湿热弥漫，心脉闭阻。舌象舌红苔薄黄腻，脉象脉细缓而结代。

女，60岁，胸闷憋气伴间断心前区疼痛1年余，加重1个月。胸闷憋气，心前区压榨性疼痛，放射至颈部、左肩臂，汗出。头晕，气短乏力，形寒肢冷，夜寐欠安。舌质紫暗，体胖边有齿痕，苔薄白。脉弦细略滑。胸痹，心阳亏虚、心脉闭阻。

患者39岁女性，主诉不寐反复10年，每晚睡眠2~3小时，伴有噩梦、头昏头痛、烦躁不安、悲伤欲哭。既往史有剖宫产后月经量少色黑。舌质稍红，舌尖及舌边满布瘀点，脉弦细。证属瘀血阻络。

患者54岁，男，心慌心悸，心前区及胸口隐约刺痛时作，胃纳欠佳，痰黏色白，脉细而有结代，苔薄白微腻，舌质淡暗有紫气。中医诊断为胸痹，证型为痰湿阻滞、心脉闭阻。病因病机为痰湿阻滞，气机失于调畅，湿瘀互结，脉行涩滞，心脉闭阻。望诊见舌质淡暗有紫气，苔薄白微腻。闻诊未提及。问诊见心慌心悸、心前区刺痛、胃纳欠佳、痰黏色白。切诊见脉细而有结代。

患者男性，42岁。胸闷、心脏有震动感。心肌病，阵发性心动过速，偶发室性早搏。舌质红，苔薄。脉饮水一般。辨证为心肾阳虚，气虚血亏，心脉闭阻。气阳有来复之机。胸痹，心动悸。完全性右束支传导阻滞，低电压倾向，心脏普遍性增大，以右室为主。

患者65岁，男性。主诉心前区窒闷、胀痛3月余。中医诊断为厥心痛，病机为痰浊阻络。体征见印堂青晦不泽，舌质暗红，舌苔白滑腻，脉沉迟无力。病程3月余。

男，59岁，心区憋闷而痛，劳累、怫逆或天气阴沉时易诱发。心阳式微，心脉闭阻，阳虚欲脱。舌苔白质紫暗，脉微欲绝。情绪激动为诱因，突然剧烈心绞痛，四肢厥冷。心阳不振，寒邪侵袭，阴寒盛于心胸，寒凝心脉，营血运行失畅。

35岁男性，阵发性右下腹疼痛伴胸闷心慌，病程两年。精神疲惫，恐惧病容，心烦易怒，口苦咽干，右下腹喜按，便秘。唇青舌黯，脉弦细涩。胸痹，肝郁脾虚，心脉闭阻。

陆某，50岁。心前区憋闷、疼痛2年，加重1周。胸痹。胸阳不展，痰瘀交阻。舌质暗红，苔薄白。脉弦滑。胸闷、气短、头晕、心悸、痰多、心前区阵发性疼痛。痰瘀互结于胸中，闭阻心脉。

男，59岁，心区憋闷而痛，劳累、怫逆或天气阴沉时诱发。心阳式微，心脉闭阻，阳虚欲脱。情绪激动诱发，突然剧烈心绞痛，四肢厥冷，舌苔白质紫黯，脉微欲绝。