慢性肝炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2006年1月11日
诊断信息
- 病史：肝病1年，肝功能多次反弹
- 精神状况：因精神方面问题长期服用安定片等药物
- 检查结果：
- ALT: 270 IU/L
- AST: 100 IU/L
- GGT: 70 IU/L
- HBsAg(+)
- A/G: 35.2/43.2 g/L
- HBV-DNA: 1.0×10^8
- 小便赤黄
体征
- 形体：消瘦
- 舌象：红
- 苔象：黄厚
- 脉象：弦滑数
诊断
- 疾病名称：湿热内蕴、肝气郁结肝着病（慢性中度乙型病毒性肝炎）
按语
- 辨证分析：此属湿热内蕴，郁滞化火
- 治疗原则：清热利湿，疏肝解郁