颈椎病(椎动脉型)医案
患者信息
- 姓名:黄某
- 性别:女
- 年龄:43岁
- 婚姻状况:已婚
- 职业:职员
- 居处:上海市高层住宅小区
初诊信息
- 日期:2007年9月5日(农历七月二十四,白露前3天)
- 主诉:颈项疼痛伴头晕一年余,加重一个月余
现病史
- 颈项疼痛,头晕已有一年余,先后发作2次,曾于外院诊断为颈椎病(椎动脉型),具体用药不详。
- 1个月前无明显诱因下头晕频繁发作,发作时房屋转动,恶心呕吐,翻身活动则眩晕加重。
- 胃纳、二便尚可,经行紊乱,夜间呼吸失畅,神疲乏力。
体检
- 颈活动受限
- 霍夫曼征(Hoffman)(-)
- 臂丛牵拉试验(-)
- 舌红,苔薄黄腻,脉细弦
辅助检查
- 经颅多普勒(TCD)示:右大脑中动脉、椎动脉流速减慢,提示供血不足
中医诊断
- 眩晕(气血失和,痰湿阻滞)
西医诊断
- 颈椎病(椎动脉型)
辨证论治
- 辨证:气血失和,痰湿阻滞