医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2003年2月25日

主诉

因家事不顺，渐成不寐，日趋严重，至今已7年。

现病史

每晚必服氯丙嗪3片或三唑仑1片，才能睡眠2~3小时，伴多梦易惊，胸胁胀满，急躁易怒，善叹息。

体征

• 舌象：舌质红、苔薄黄
• 脉象：脉弦细数

诊断

证属血虚肝郁，郁久化火，郁火内扰。

治疗方案