医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:59岁
  • 初诊日期:2003年2月25日

主诉

因家事不顺,渐成不寐,日趋严重,至今已7年。

现病史

每晚必服氯丙嗪3片或三唑仑1片,才能睡眠2~3小时,伴多梦易惊,胸胁胀满,急躁易怒,善叹息。

体征

  • 舌象:舌质红、苔薄黄
  • 脉象:脉弦细数

诊断

证属血虚肝郁,郁久化火,郁火内扰。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看