解某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2002年12月7日

主诉与病史

• 主诉：不寐反复1年余
• 病前情况：病前曾高热1个月余，体温恢复正常后出现睡眠不安、多梦，渐成彻夜不眠

症状

• 五心烦热
• 春秋季节夜睡时不欲覆被
• 面色潮红
• 易汗
• 时有头痛
• 急躁易怒
• 形体消瘦
• 口干喜饮

舌脉

• 舌质：红绛
• 苔：少
• 脉象：弦细数时有结代

诊断

• 证属：热伤营阴，肝血亏虚，虚阳上扰，心神不安

治疗方案