张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：幼儿园教师
• 主要症状：游走性关节痛，每次感冒发热必发关节痛、咽喉痛、心悸气促，不能走急步，尤其不能上高坡，胸闷，足肿，动辄气急

诊断

• 疾病：风湿性关节炎，心肌炎，心脏瓣膜病

初诊信息

• 日期：1972年6月5日
• 主诉：游走性关节痛，每次感冒发热必发关节痛、咽喉痛、心悸气促，不能走急步，尤其不能上高坡，胸闷，足肿，动辄气急
• 检查结果：血液检查，抗“O”628单位，血沉30毫米/小时
• 脉象：沉细不整
• 舌苔：白腻

治疗方案