心脏瓣膜病

患者46岁，男性。主诉头痛脑胀，心烦急躁，失眠，口干而渴。病程半月。中医病名属头痛、失眠。证型为肝胆郁火上逆。病因病机为肝胆郁火，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。舌苔薄黄，中部干燥。脉弦紧而数。

患者50岁，男性，主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间不能平卧、饮食减少，病程八年。中医病名为心脏病，证型为心肾不足，痰饮内阻。望诊见面颊潮红，舌苔白而略厚。闻诊见气息短促。问诊见活动后症状加剧，咳白色痰，饮食减少。切诊见脉细弱结代。

54岁男性，胸闷憋气、心前区疼痛，病程1月。心衰病，气虚血瘀水停证。面色晦暗，唇甲青紫，舌淡红苔薄白，脉弦滑。心前区疼痛，心悸，舌下络脉青紫，脉沉缓。

患者58岁女性，主诉心悸、头晕、喉间有痰，病程十余年。中医诊断心悸，证属心阳不足，痰瘀交阻。望诊见舌红苔薄黄且干，闻诊未提及，问诊见稍劳则汗出，大便略稀，胃纳一般，精神尚可。切诊脉细而小数。

患者44岁，男性，主诉阵发性周身瘫痪，病程自去年7月12日至今年2月，共发作八次，每次持续半小时至一小时。伴随后脑疼痛、右腿痛、腰痛、心急、出汗、坐卧不安、两手足发胀轻度浮肿、手足心发烧、失眠、梦多、口干苦、视力听力记忆减退。脉象沉伏，舌象浮嫩，苔薄白。中医辨证为阴阳气血失调。

患者女性，47岁。主诉活动后气促反复25年，加重伴足肿半年。现症见胸闷、活动后气促、纳食减少、大便偏溏、双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉细促不齐。中医诊断为阳虚水泛。病因病机为阳气亏虚，气化不及，水湿内停，水气上乘于胸部，影响脾胃运化。

患者男性，42岁。主诉心慌、气短、夜间不能平卧、下肢浮肿、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近2个月病情加重。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。肝大剑突下三指，有触痛。辨证为血心不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

女，38岁，劳累后气短8年，加重1个月。风湿性瓣膜病，心气心阳亏虚兼有血瘀证。心率92次/min，律不齐，心尖部双期杂音，肝大，双下肢浮肿。心电图示房颤律，LVEF 45%。

15岁女性患者，主诉心跳、气短、心悸动，病程1个月，夜间咳嗽不能平卧。面色黄白，颧部略红，舌苔薄白。气短，咳嗽吐白色泡沫痰。心脏听诊有舒张期雷鸣样杂音。脉象细数，偶有促象，每分钟七八次。心悸动明显，双手护心。中医诊断为心悸怔忡病，辨证为胸阳不振，胸中湿气不化，心阳衰微。

患者41岁，男性，主诉头晕头痛、胸部疼痛、疲乏无力。病程较长，有陈旧性心肌梗死及频发室性早搏病史。胸痛胀闷，心悸、梦多，胃痛泛酸，大便二日一次，腰痛。舌质嫩，舌边齿印，脉象间歇参伍不调。二诊后脉象大间歇消失，舌心润腻。三诊时诸症大减，脉气调匀无间歇。中医病名胸痛，证型未明确提及，病因病机涉及宗气不畅，气血不活。

应先生 眩晕 脚肿 脉滑带劲 心跳 纯浊音达左乳线 眩晕 脚肿 水饮上泛 阳气不足 饮邪四溢 舌象未提 脉象滑带劲 脉象较前缓软 体征心跳 纯浊音达左乳线 病程较长 症状反复发作

患者年龄45岁，男性。主诉胸闷间作10余年，伴心慌、咽部异物感。胸痹心痛病，证型气阴两虚、水湿阻络证。舌红、短缩，苔薄白，脉沉。血压90/60mmHg。先天性心脏病，右心左房增大，房间隔及室间隔缺损，房室瓣异常。

患者女性，69岁。主诉胸闷、心悸、气促、疲倦欲寐。病程30余年。中医诊断为心悸。证型为阳虚。病因病机为心阳不振。望诊见颜面微肿。舌澹暗，苔薄白。脉结。脉象为脉结。病程中见房颤征，心率波动，心界向两侧扩大。

患者女性，36岁。主要症状为游走性关节痛，伴咽喉痛、心悸气促、胸闷、足肿、动辄气急，不能走急步及上高坡。风湿性关节炎，心肌炎，心脏瓣膜病。舌苔白腻，脉沉细不整。

男，65岁，胸憋气喘间断发作2年，痰堵，吸气吸不到底，痰色白质黏，口渴喜饮，进食可，睡眠可，二便正常。双肺呼吸音低，可闻及干、湿性罗音，舌暗红，苔薄白，脉沉滑，面色晦暗无华，口唇暗而无泽，爪甲暗澹无华。喘证，心肺气虚，痰阻血瘀。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

患者59岁，女性，腰痛1年半，加重一周。腰冷痛，放射至腿，遇寒加重，得温则减，胃纳差，失眠，疲倦，大便溏。舌体胖嫩，苔白厚腻，脉沉细无力。中医病名腰痛，证型脾肾阳虚，风寒湿夹杂。望诊舌体胖嫩，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊腰痛、胃纳差、失眠、疲倦、大便溏。切诊脉沉细无力。

张某，女，51岁。劳力性心悸2年。面赤，口干渴欲饮，身心烦热，骨节烦痛，双下肢浮肿(++++)，右下肢足踝处可见风湿结节。舌略淡，脉滑且盛。中医诊断为心悸。病因病机为外感温热之邪，郁伏阳明气分，热蒸心肺，伤及气阴。

患者61岁，女性。主诉形寒恶风、多汗、易感冒、小腹坠胀、夜尿频频、尿急不畅、小腹隐痛。中医诊断气阴两亏，营卫失调，肾虚下焦失和，湿热内蕴。舌质淡紫，舌尖红，苔薄白苔根黄腻，脉沉细滑。