陆某胆系感染及胆石症医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 入院日期：1984年2月25日
• 住院号：010562

主诉

右胁痛反复发作一年，加剧两天入院，伴恶心呕吐，脘胀，不思饮食，胁痛拒按，目睛黄染。

体征

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉滑数
• B超结果：胆囊炎、胆囊多发性结石、总胆管可疑结石
• 血象：白细胞32400/mm³，N94%
• 尿三胆：阳性
• 黄疸指数：35u
• 胆红质定性：直接阳性
• r-GT：354u

中医辨证

湿热蕴于胆腑，肝胆失疏。

治疗方案