张某医案

首诊

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：工人

主诉

因肝区隐痛，恶心欲吐，纳差，体倦乏力半年，来院治疗。

病史

患者自述半年前因感乏力，食欲减退就医，检查肝功能发现黄疸指数7U, SGPT100U, HBsAg(+)，诊为乙型肝炎。先后用过多种中药治疗，反复检查肝功能8次，SGPT时升时降，HBsAg一直为阳性。

体征

• 面色：萎黄
• 疲惫
• 口干
• 大便不爽
• 舌尖：暗红
• 舌苔：薄黄腻
• 脉象：弦滑

诊断

慢性肝炎

辨证

湿热瘀结于肝，木郁不能疏土

治疗方案