单某医案

首诊

1. 病史

• 时间：1997年5月
• 主要症状：乏力、纳差
• 检查结果：肝功能异常，黄疸指数7U, 谷丙转氨酶97U, HBsAg(+)，肝区隐痛，恶心欲吐，四肢乏力
• 诊断：乙型肝炎
• 治疗情况：使用多种中西药物，HBsAg始终为阳性

2. 本次就诊

• 检查结果：麝香草酚浊度试验8U, HBsAg阳性
• 现症：肝区时有隐痛，恶心欲吐，纳谷欠香，疲乏无力，大便日行2次，质暗红，舌苔薄黄腻，脉小弦滑
• 诊断：慢性肝炎
• 辨证：肝经湿热瘀结，木郁不能疏土

治疗方案