刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 就诊日期：1983年4月22日
主诉
- 患右侧胸膜炎好转，但出现消瘦、食纳差、乏力、肝区痛等症状。
诊断
- 无黄疸肝炎
- 碱性磷酸酶升高（57单位，正常值为10~15单位）
辅助检查
- 碱性磷酸酶升高说明肝细胞代谢阻塞，提示肝癌变速度快慢及预后情况。
体征
- 消瘦
- 倦怠乏力
- 食纳差
- 口干苦
- 舌红苔黄而燥
- 脉沉弦
- 肝大，胁下2厘米，剑下3厘米，肝区压痛
分析
- 脾主运化：脾的功能减退导致消化吸收机能失常，出现消瘦、倦怠、食纳差等症状。
- 肝气郁结：影响胆汁分泌与排泄，出现口苦。
- 肝郁化火：舌红苔黄燥、脉沉弦。
辨证
- 肝胃不和，湿热郁结