医案信息

基本信息

  • 患者姓名:吴某
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:1998年4月9日

诊断信息

  • 西医诊断:病毒性肝炎(乙型、慢性)
  • 中医诊断:胁痛(湿热内阻,兼脾虚型)

初诊症状

  • 肝区胀痛
  • 腹胀
  • 乏力
  • 口干口苦
  • 小便色黄
  • 大便日行1次,质软
  • 舌质略红
  • 苔黄
  • 脉滑
  • 实验室检查
    • 乙型肝炎抗原抗体检测:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAg(+);HBV DNA(+);
    • 肝功能:ALT 76u/L,AST 45u/L,A 47.5g/L,G 39.5g/L,TBil正常

治疗方案

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