胆汁性肝硬化医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1992年12月7日
主诉
全身黄染伴消瘦1年余。
病史
1年前无明显诱因开始出现身目俱黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，食欲减退，右上腹疼痛，恶心厌油，乏力，消瘦，大便溏薄，至某医院诊断为“胆汁性肝硬化”，住院治疗半个月，用药不详，症状暂时缓解，之后间断发作。
查体
- 畏寒怕冷
- 舌质澹体胖，苔白腻
- 脉沉滑
- 肝功能示：
- 总胆红素：101.3μmol/L
- 直接胆红素：72.1μmol/L
- 总胆汁酸：60.4μmol/L
- ALT：68U/L
- AST：55U/L
- ALP：121U/L
- γ-GT：119U/L
- B超：肝硬化、脾大
中医诊断
- 黄疸、阴黄
- 证属：寒湿困脾
西医诊断
- 原发性胆汁性肝硬化