肝硬化医案 - 吴汉民治肝硬化案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1993年1月29日
主诉及现病史
- 主诉：1985年因急性乙型肝炎住院，其后不时反复，肝功能常见异常。
- 现病史：1992年8月，四肢渐瘦而肚腹胀大，并3次大量呕血便血，经某市传染病医院抢救出血止，但腹水日增，不时咳嗽。经检查，西医诊断为慢性乙型肝炎、肝硬化、巨脾、门脉高压、腹水、消化道出血，并左上肺浸润型结核（活动期）。
体征
- 精神状态：萎疲
- 四肢：消瘦
- 腹部：膨隆，肝肋下及边，质中硬，脾肋下平脐，质硬，上腹静脉明显显露
- 下肢：轻度凹陷性水肿
- 舌象：苔白，舌色澹红
- 脉象：脉细
- 血常规：Hb70g/L, RBC2.6×1012/L, WBC3.5×109/L, N0.73, L0.26, E0.01
- B超提示：肝硬化、胆囊壁水肿、巨脾、腹水、门脉高压
- 胸片报告：TB(一/上)I
诊断
- 西医诊断：慢性乙型肝炎、肝硬化、巨脾、门脉高压、腹水、消化道出血、左上肺浸润型结核（活动期）
- 中医诊断：肝炎后肝硬化，症积，臌胀，脾不统血