医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 病史：肝硬化、糖尿病二十余年
主诉与初诊
- 症状：腹胀满如箕，腹皮筋脉怒张如网状，腹部叩诊有移动性浊音，下肢浮肿，大便偏干，纳差，面色黧黑，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦涩。
- 血糖：正常范围
- 诊断：脾虚肝瘀，气不化津，水湿泛滥
初诊方药
- 药物：太子参10克，川附子8克，茯苓连皮20克，白术10克，陈皮8克，炙甘草5克，白芍15克，莪术8克，茵陈15克，车前草15克，建曲10克
- 煎服方法：六剂
二诊
- 症状变化：下肢仍浮肿，近日阴囊出现水肿
- 诊断：水湿泛滥之势尚未遏止