早期肝硬化医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2011年3月17日
主诉
乏力、纳差、右胁胀痛1周。
病史
- 原有疾病：乙肝病史两年
- 性格特点：性情急躁易怒
- 症状：1周前生气后出现乏力，纳呆，右胁胀痛，口苦口黏，尿黄，便溏
- 舌脉：脉弦滑而细，舌质红，苔白腻
- 检查结果：
- 肝功能：TB30.1μmol/L, ALT75U/L, AST81U/L, GGT72U/L
- 两对半：HBsAg、HBeAb阳性
- HBV-DNA：7.82×10³ copies/mL
- 彩超：早期肝硬化
中医诊断
- 诊断：肝著
- 证属：肝郁脾虚
西医诊断
- 诊断：肝炎肝硬化