丙肝肝硬化医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2011年11月13日
主诉
间断右胁隐痛3年余。
病史
- 7年前：外伤后有输血史。
- 3年前：体检发现丙型肝炎，化验HCV-RNA阳性，肝功能轻度异常，自感右胁隐痛不适，间断发作。
- 1年前：应用干扰素等西药抗病毒治疗1年余，HCV-RNA转阴，肝功能复常，停药。
- 半年前：胁痛再发，复查肝功能再次异常，化验ALT 56U/L, AST 50U/L, HCV-RNA 6.64×10° copies/mL，彩超：肝硬化，故来诊。
现症
- 右胁隐痛
- 乏力身困
- 口干口苦
- 双眼干涩
- 腰膝酸软
- 纳食尚可
- 晨起尿黄
- 大便调
舌脉
- 舌质暗红
- 苔少
- 脉弦细而涩
中医诊断
- 诊断：肝积
- 证属：肝肾亏虚，血行瘀滞
西医诊断
- 诊断：慢性病毒性肝炎、丙型