医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：机关干部
• 初诊日期：1985年9月21日

主诉

胃脘灼痛口苦

病史

脾胃不和，胃时常嘈杂不适7~8年，最近2周，经常胃脘灼热，恶心，偶尔呕吐苦水，脘腹发胀，食欲尚好，心烦，大便稍干，隔日1行。

体征

• 舌象：苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

辅助检查

• 胃镜诊断：慢性浅表性胃炎，黏液池黄染

诊断

• 证属：胆失疏泄，胆热犯胃

治疗方案