胆失疏泄

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

男，49岁，右胁胀闷不适，右胁疼痛隐隐，口苦恶心，病程近1周。胁痛，肝肾阴亏，肝络失养，胆失疏泄。双脉弦长稍滑，舌红少苔。

患者男性，60岁。右上腹阵发性绞痛伴发热、黄疸。肝右叶囊肿。术后发热，黄疸不退。中医诊断为术后气血两伤，脾运失司，胆失疏泄，胆热液泄，溢于肌肤发为黄疸。舌苔黄腻，脉弦数。

女，36岁；午后形寒发热，汗少，胸闷口苦，呕吐苦水或干呕，胁胀微痛；病程未明；中医病名属少阳病；证型为暑湿夹滞互结；病因病机为邪伏少阳；舌淡黄，舌底较红；脉滑微数；苔淡黄，舌本红；脉滑不数。

女性，33岁，大便溏泻半年余，每日4次，便中夹杂不消化食物，口苦胁胀，饭后胃胀，身困乏力。舌澹，薄白苔，脉弦细。泄泻，胆失疏泄，脾虚胃滞证。

女，60岁，胃脘顶胀反复发作3年余，加重1个月，消瘦，反酸，口干，欲饮水，怕冷不甚。舌苔薄白，舌质暗红，脉沉滑。电子胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎，胃底腺息肉，黏膜组织轻度慢性炎。中医诊断：脾胃虚损，痰浊内蕴，胆失疏泄。

患者年龄62岁，女性。主诉发热、畏寒、口干口苦、纳食不香、大便干结、尿黄。病程2个月。中医病名胆道感染，证型少阳郁热，胆失疏泄。望诊舌苔根黄腻。闻诊无特殊。问诊有发热、畏寒、口干口苦、纳食不香、大便干结、尿黄。切诊脉细弱数。体查右胁下压痛。

男，52岁，右上腹部胀痛2月余，右上腹部发硬、阵发性胀痛，不敢吃东西，反胃恶心呕吐，大便干。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦紧。病因病机为饮食不节，肝气郁滞，湿热熏蒸，胆失疏泄。右上腹肋骨边缘有一肿物坚硬、压痛。

肖某，46岁。恶寒发热，头痛，骨节烦疼，胸满呕逆，病程两年。湿困脾机，寒湿交阻，中阳不伸。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。神志昏煳，呓语喃喃，小便赤涩。大便溏黑臭秽，小溲澹黄。胃纳将开，胸脘痞闷，头颈动摇。浊邪未清，胆气不得舒伸。湿浊内结，蒙蔽清阳。

患者38岁，男性，主诉右上腹疼痛，阵发性加剧1日。右上腹疼痛放射至右肩部，持续性，阵发性加剧，伴有发热，饮食不下，小溲黄赤，大便5日未行。舌质红，苔焦黄而腻，脉弦细带数，巩膜黄染，右上腹压痛明显，腹肌紧张，血压60/50mmHg，四肢不温。中医诊断阳明病（腑实证），兼证黄疸。辨证分析为湿热郁结，腑气痞塞，胆失疏泄，热毒内伏，正气受遏。

女，35岁。胃脘部胀闷灼痛，嗳气吞酸，病程3年余。恶心口苦，溲赤便干。舌红苔薄黄。脉弦。证型为胃失和降，胆失疏泄，郁热内生。

男，34岁，脘腹胀痛，纳食不佳，右胁部疼痛，口苦，四肢困倦，病程未提及。中医病名未明确，证型属肝胆蕴热，横逆犯胃。舌质红，苔白腻微黄，脉弦数。

女性，成年，右胸胁疼痛向肩臂放射，口苦，恶心，呕吐，嗳气，食欲不振，大便干燥，小便黄，睡眠不佳半月，脉弦有力，舌质正常，苔黄，肝气郁滞，胆失疏泄，湿热内蕴，胃气失和

患者胃脘灼痛口苦，病程7~8年，近期加重2周。舌苔薄黄，脉弦滑。证属胆失疏泄，胆热犯胃。主症为胃脘灼热、恶心、呕吐苦水、脘腹胀满、心烦、大便干。病机为胆热犯胃，气机不利。

29岁女性 感呕泛 心悸怔忡 烦躁 呕恶 动则明显 睡眠欠安 大便干燥 入暮嗌干 头昏 发热 心肌炎 少阳胆病 肝气郁结 痰热内扰 胆失疏泄 胃失和降 口苦 咽干 目眩 头昏 大便干燥 胸闷 心烦不眠 舌象未提 脉象未提

女，40岁，发热，右胁疼痛，呕吐，胸闷口苦，纳逊便不畅，舌苔淡黄厚腻，脉小弦。中医病名属胆病，证型为痰热互结，胆失疏泄，胃腑失清。望诊见舌苔淡黄厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、胁痛、呕吐、胸闷、口苦、纳差、便不畅，切诊脉小弦。