杜某医案

基本信息

• 患者：杜某，男，44岁，干部

首诊信息

• 时间：1973年11月13日
• 诊断：
  • ① 肝硬化腹水
  • ② 疑怀疑肝癌
• 症状：
  • 重度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张绷紧，静脉怒张
  • 躯干及上肢有5个鲜红色痣（蜘蛛痣）
  • 面色苍白，肌肉消瘦枯萎、凹陷
  • 巩膜黄染，皮肤粗糙
  • 全身极度衰弱，卧床不能转动
  • 小溲不利，色黄
  • 大便干
• 舌象：舌红无苔
• 脉象：脉象弦滑无力
• 诊断：肝硬化腹水
• 辨证：肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚

治疗方案