医案2: 肝硬化合并胸腹水
患者信息
- 姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 56岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 2012年9月21日
主诉
- 间断腹胀，纳差4年
- 伴胸闷3个月
病史
- 4年前因上消化道出血（呕血、便血）在开封市第一人民医院按乙肝肝硬化腹水并消化道出血治疗好转。
- 3年前曾因肝硬化腹水在我院住院治疗。
- 3月前始伴胸闷、发热，在本市某西医院按肝硬化化合并胸腹水治疗。
- 现腹胀，纳差，眠差，便溏，日3~4次，尿少，腿肿，现服阿德福韦酯、拉米夫定、呋噻咪、螺内酯等药物。
- (2012年7月12日市六院)彩超：肝硬化，脾大，脾栓术后，少量腹水，右侧胸水，门脉直径14mm, 脾厚78mm, 肋下40mm, 脾门内径8mm。
中医诊断
- 诊断: 鼓胀、悬饮
- 证属: 气滞血瘀，饮停胸胁及腹中
西医诊断
- 诊断: 肝硬化合并胸腹水