医案整理
基本信息
- 患者姓名：倪某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 初诊日期：1975年3月13日
病史
- 发病时间：1973年2月初
- 主要症状：急性黄疸型肝炎，治疗20天后黄疸消退，但食欲不振，上腹部疼痛，尿色深黄
- 持续时间：2年
- 现症：面色萎黄，巩膜稍黄染，食欲不振，腹胀，肝大肋下2.5厘米，脾大肋下2厘米
- 大便情况：正常
- 小便情况：色深
- 舌苔：白腻
- 脉象：弦滑
- 肝功能检查：SGPT:365, TTT:17, TFT(+++), 凡登白(-), 总蛋白6，白蛋白2.5，球蛋白3.5
- 诊断：慢性肝炎活动期
- 印象：慢性迁延性肝炎
辨证
- 辨证：肝胆郁热