医案整理

基本信息

  • 患者姓名:倪某
  • 性别:男
  • 年龄:14岁
  • 初诊日期:1975年3月13日

病史

  • 发病时间:1973年2月初
  • 主要症状:急性黄疸型肝炎,治疗20天后黄疸消退,但食欲不振,上腹部疼痛,尿色深黄
  • 持续时间:2年
  • 现症:面色萎黄,巩膜稍黄染,食欲不振,腹胀,肝大肋下2.5厘米,脾大肋下2厘米
  • 大便情况:正常
  • 小便情况:色深
  • 舌苔:白腻
  • 脉象:弦滑
  • 肝功能检查:SGPT:365, TTT:17, TFT(+++), 凡登白(-), 总蛋白6,白蛋白2.5,球蛋白3.5
  • 诊断:慢性肝炎活动期
  • 印象:慢性迁延性肝炎

辨证

  • 辨证:肝胆郁热

治疗方案

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