中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 50岁
- 初诊日期: 2018年1月25日
主诉
反复咳喘1年，加重伴胸闷1周。
现病史
- 既往病史: 患者1年前出现咳喘，痰不多，在外院确诊为慢性阻塞性肺疾病，有吸烟史20年。
- 症状发展: 1周前咳喘加重，痰难咳、黏稠、色白，伴胸闷，严重时咳则晕厥，数秒钟后自行苏醒，1周来每日数次至数十次发作晕厥。
- 现症: 胸闷气短，咳声重浊，尤夜咳重，影响睡眠，鼻塞，自测体温39℃，纳食可，大、小便调，病程中无心悸。
- 治疗情况: 在外院住院用多种中西药物(具体不详)治疗，效果欠佳。
体格检查
- 血压: 120/80mmHg
- 体温: 38.5℃
- 精神状态: 萎靡
- 咽峡部: 充血
- 胸部: 桶状胸，双肺呼吸音低，双肺底有少许湿啰音
- 心腹检查: 无异常
舌脉象
- 舌象: 淡苔薄白，舌边、舌尖红
- 脉象: 滑稍数
西医诊断
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- 咳嗽晕厥综合征
中医诊断
- 肺胀，证属肺热壅滞
- 晕厥，证属痰蒙清窍