姚某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 职业：职工
- 初诊日期：2009年5月6日
病史
患者平素性情孤僻。10年前因他人从右侧拍打头肩部受惊吓而出现神情恍惚，孤僻独居，不愿见人，心悸不安，逐渐发展至见人惊避，问之不答。曾于运城市多个医院，太原、北京等大型医院就诊，查头颅CT、脑电图等均未发现明显异常。初用氟哌啶醇、安定等药有效，久则效果不佳。经友人介绍来我院治疗。
刻诊
- 主要症状：神情恍惚，目光疑虑，问之不答，在家人的催促下勉强作答，大部分为家人代其作答，平常孤僻独居，心悸不安，见人惊避，常常独自待在家中，拉之不出，畏寒喜暖，朦胧嗜睡，望其神疲乏力，面色皖白。
- 舌象：舌澹，苔白滑而润
- 脉象：脉迟弱无力
- 西医诊断：抑郁症
- 中医诊断：卑惵
- 证属：心阳虚损，神失所养，痰闭心窍