中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 辛××
- 性别: 男性
- 年龄: 28岁
- 职业: 干部
- 工作单位: 四川省金堂县文化馆
- 初诊日期: 1958年2月15日
主诉
呃逆，呕吐清水，病程5年。
病史
患者于1953年在农村工作时，长期饥饱不均，逐渐出现上腹饱满、痞闷不适、隐隐作痛等症状，伴有呃逆、呕吐清水，遇风冷寒气则症状加重，持续5年。曾多次就医，服用中西药物，但疗效不佳。经省医、川医检查，诊断为神经官能症，治疗效果不明显。后特邀针灸治疗。
体征
- 形体: 消瘦
- 精神状态: 萎靡，表情澹漠
- 饮食: 进食少
- 言语: 少气懒言，声低息短
- 脉象: 细弱而缓
- 舌象: 淡，苔薄白
诊断
呕吐，胃虚型。