许××医案

基本信息

• 患者姓名：许××
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 职业：农民
• 门诊号：17038
• 初诊日期：1988年11月24日

主诉与病史

• 主诉：咳嗽吐痰，色白量多质稀20余日。
• 病史：患者素有慢性支气管炎，咳嗽反复发作已三年余。

临床表现

• 咳嗽：反复发作
• 吐痰：量多易咯
• 呼吸：不畅
• 喉间：痰鸣
• 胃脘：痞满
• 纳谷：减少
• 呕恶：时有
• 舌象：淡苔薄白腻
• 脉象：滑
• 辅助检查：胸透显示两肺纹理紊乱

诊断与辨证

• 诊断：咳嗽
• 辨证：痰湿犯肺，肺失宣肃

治疗方案