张某中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 初诊日期：1979年7月11日

主诉及病史

• 主诉：1年前患“风湿热”，恶寒，发热，咽痛，全身游走性关节痛，血沉55mm/h。经一般抗风湿治疗后好转。去年冬天查体时发现双手无脉，当时无明显自觉症状。
• 现病史：就诊时常有头晕耳鸣，活动后身倦，手麻，上肢酸困，饮食二便正常。
• 体征：左颈动脉处可闻及收缩期杂音，双手脉搏消失，双上肢血压测不出，舌淡红、苔薄白。

辨证分析

• 辨证：气虚血瘀兼阳虚

治疗方案