中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2014年7月18日
• 西医诊断：肺癌
• 中医诊断：癌病

现病史

• 主诉：发现肺部占位2年，确诊肺癌2月余（中分化腺癌Ⅳ期）。
• 刻下症状：
  • 咳嗽，阵咳，少许白痰
  • 偶胸痛
  • 口干
  • 腰酸
  • 纳差
  • 难寐，多梦
  • 大便1-2天一行，质时干时稀
  • 小便黄，夜尿2次
• 舌象：舌淡紫（+），苔薄白腻
• 脉象：右沉弦（+）细（+）虚（++），左浮弦虚

家族史

• 其妹妹曾患乳腺癌

辨证

• 证型：肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀

治疗方案