范永升医案 - 钟某
基本信息
- 患者：钟某，女，27岁
- 就诊时间：2006年5月12日
- 初诊时间：2006年4月5日
病史
患者2006年4月5日因感冒后高热不退，咽痛，在当地医院以发热待查住院。入院后经用多种抗生素治疗均未获效，住院期间出现红色斑丘疹、关节痛症状。检查结果显示：
- 白细胞：12.0×10*9/L
- 中性粒细胞：0.71×10*9/L
- 血红蛋白：89g/L
- 白蛋白：32g/L
- 血沉：47mm/h
- C反应蛋白：48.6mg/L
- 抗核抗体：(+)
- 抗链球菌溶血素：40IU/ml
- B超：肝、脾轻度肿大
- 确诊为成人斯蒂尔病
治疗改用泼尼松口服，每日75mg，1周后获效，体温降至37℃以下，皮疹消退，关节痛减轻。泼尼松逐渐减量至每日10mg，于2006年4月26日出院。出院后未继续服用泼尼松，又出现发热、皮疹、关节痛等症状，因不愿服用激素，于2006年5月12日来门诊求治于范老。
初诊
诊见
- 发热体温：37.8℃
- 关节酸痛
- 皮肤粗糙未见皮疹
- 体倦
- 寐差
- 时觉烘热
- 口苦
- 舌质淡红、苔薄
- 脉弦
辨证
邪热蕴结，毒瘀痹阻