李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2005年8月14日
主诉
患者颈部疼痛伴发热半个月，体温波动在38℃左右，最高为38.6℃，偶有畏寒、头痛，同时发现颈部淋巴结肿大疼痛，有触痛，口苦，无咳嗽咯痰，大小便正常。
既往治疗
- 化验血常规：白细胞9.6×10°/L, 中性粒细胞0.704, 淋巴细胞0.324
- 静脉滴注抗生素治疗：症状无缓解
复查情况
- 复查血常规：白细胞8.8×10°/L, 中性粒细胞0.693, 淋巴细胞0.296
- 颈部超声：双侧颈部有多个实质性低回声团，右侧1.8cm×0.5cm, 左侧大者2.4cm×1.3cm, 内可见丰富彩色血流
- 颈部淋巴结针吸活检：提示炎症改变
体征
- 体温：38℃
- 颈部：可触及肿大淋巴结，质硬，表面光滑，有触痛
- 舌象：红，苔薄黄
- 脉象：数
西医诊断
坏死性淋巴结炎
辨证
风温上犯，痰毒互结