医案整理
患者信息
- 姓名：高某某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：军干
- 主诉：咳嗽、气促、痰多、胸闷，活动后加剧，反复发作10余年
初诊（1987年1月11日）
- 病史：患者嗜烟、饮酒，多次住我院呼吸内科，诊为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，肺部感染”，经抗菌、解痉、平喘及激素等药物治疗症状可缓解。
- 现症：入院后经抗生素、激素等应用，体温已退，但胸闷，咳嗽痰多，质稀呈泡沫状白痰，心悸，气促，纳谷不思，舌质澹暗，苔白腻厚。
- 辅助检查：X线胸片示“慢性支气管炎、肺气肿伴右肺中部阴影”。白细胞计数11×109/L, 中性粒细胞0.78, 淋巴细胞0.2。
- 辨证：外感风寒，痰浊阻肺