# 赵某医案
## 基本信息
- **性别**:女
- **年龄**:73岁
- **初诊日期**:2008年12月16日
## 主诉及现病史
- **主诉**:颜面及下肢肿,伴尿中泡沫多,尿溷浊4个月。
- **现病史**:4个月前劳累后出现颜面浮肿及下肢肿,尿中泡沫多,尿溷浊。于天津市第一中心医院查尿常规:PRO:(3+),2008年9月查24h尿蛋白定量:5.32g。遂于天津医科大学总医院治疗,诊为“肾炎、肾病综合征”,予曲安西龙、雷公藤多苷片等药物治疗,病情好转。2008年10月27日复查24h尿蛋白定量:0.97g。近日外感后颜面及下肢肿加重,遂来我院就诊。
## 临床表现
- **现症**:腰酸,乏力,颜面及双下肢肿,尿中泡沫多,尿溷浊,夜尿多,大便日2~3行。
- **舌象**:舌澹暗,苔白
- **脉象**:脉沉细
- **实验室报告**:
- 尿常规:PRO:(2+)
- 24h尿蛋白定量:1.14g
- BUN:10.46mmol/L
- Cr:106μmol/L
- UA:326μmol/L
## 诊断
- **中医诊断**:水肿
- **证候诊断**:脾肾两虚,水湿内停,肾虚血瘀
- **西医诊断**:慢性肾炎