# 赵某医案
## 基本信息
- **性别**：女
- **年龄**：73岁
- **初诊日期**：2008年12月16日
## 主诉及现病史
- **主诉**：颜面及下肢肿，伴尿中泡沫多，尿溷浊4个月。
- **现病史**：4个月前劳累后出现颜面浮肿及下肢肿，尿中泡沫多，尿溷浊。于天津市第一中心医院查尿常规：PRO:(3+)，2008年9月查24h尿蛋白定量：5.32g。遂于天津医科大学总医院治疗，诊为“肾炎、肾病综合征”，予曲安西龙、雷公藤多苷片等药物治疗，病情好转。2008年10月27日复查24h尿蛋白定量：0.97g。近日外感后颜面及下肢肿加重，遂来我院就诊。
## 临床表现
- **现症**：腰酸，乏力，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，尿溷浊，夜尿多，大便日2~3行。
- **舌象**：舌澹暗，苔白
- **脉象**：脉沉细
- **实验室报告**：
- 尿常规：PRO:(2+)
- 24h尿蛋白定量：1.14g
- BUN:10.46mmol/L
- Cr:106μmol/L
- UA:326μmol/L
## 诊断
- **中医诊断**：水肿
- **证候诊断**：脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀
- **西医诊断**：慢性肾炎