医案整理
基本信息
- 患者姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：职员
- 居住地：城市居民
- 就诊日期：2013年4月5日
病史
- 主要症状：发热、恶寒、咳嗽、咯黄脓痰、痰中带血
- 病情发展：2天后病情加重，转入江苏省中医院EICU治疗
- 西医诊断：人感染H7N9禽流感、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭
中医辨证
- 辨证：患者出现高热、烦躁、咳嗽痰多、胸闷气短、中脘痞满等症状，辨证为热毒内盛，肺气壅滞。
- 具体症状：体温40.2℃，寒战、持续高热，烦躁，咳嗽痰多，色黄质黏，夹有血丝，胸闷气短，喘促难续，中脘痞满，气上冲胸，大便溏、色黄绿、日三四行。