心包积液属心阳不足，血瘀水停之证
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1997年12月26日
主诉
患者素体较强，1个月前突然发热，伴胸满憋闷，气促，微咳，无咯血及胸痛，动则心悸、汗出。
既往史
在当地医院诊断为“病毒性心肌炎并心包积液”。曾经西药治疗近半个月，发热已退，咳止，余证无明显变化。
体征
- 体温：36.4℃
- 脉搏：106次/分
- 颈静脉怒张
- 心浊音界向两侧扩大
- 心律不齐，有早搏3~4次/分
- 心音遥远，低钝
- 肝大，肝颈回流征阳性
- 脾未触及
- 下肢不肿
辅助检查
- 化验：血、尿常规及肝功能均正常
- 抗“O”：阴性
- 心电图：T波低平，有早搏
望闻问切
- 触诊：四肢欠温
- 舌象：舌质澹略黯，苔薄白
- 脉象：脉细弱
中医诊断
- 主证：心悸
- 证型：心阳气不足，无力温运血脉，血瘀水停