中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：7岁
• 职业：学生
• 籍贯：西安市

就诊时间

• 就诊日期：2011年5月10日

主诉

• 患儿近半年来，食欲减退，食量减少，纳谷不香，无明显饥饿感，平时精神尚好，伴夜寐不宁，时而睡中磨牙，大便偏干，小便正常。

既往史

• 曾在外院检查“锌”含量偏低，口服“葡萄糖酸锌”制剂等治疗，食欲未见明显改善。

体征

• 精神状态：可
• 面色：少华
• 心肺腹：无异常
• 舌象：质澹红，苔白稍厚
• 脉象：细滑

辨证

• 证型：脾失健运，食滞郁热

治疗方案