医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊日期：2010年6月2日

主诉与现病史

• 主诉：半年来自觉压力大出现夜间少寐。
• 现病史：失眠，五心烦热，夜间口干，双下肢乏力。

体征与舌脉

• 舌象：舌澹暗，苔白腻
• 脉象：脉沉细

诊断与证属

• 诊断：失眠
• 证属：肾水不足, 心肾失调

治疗方案