心肾失调

女，52岁，失眠、心烦，病程逾1年。失眠。营血亏虚，心失滋养，心肾失调，相火不藏。舌淡青体大裂纹深，脉沉细。有生产时大出血史。

女，52岁。背凉畏风，潮热汗出，乳房胀痛，心烦易怒，手足心热，腰痠腿软，头项强痛。舌红，苔少，脉细数。病位在心肾，证属营卫不调，阴虚火旺。诊断为绝经前后诸症，营卫不和，阴阳失调证，更年期综合征。

患者52岁，男性。主诉夜间少寐半年，伴五心烦热、夜间口干、双下肢乏力。舌澹暗，苔白腻，脉沉细。诊断为失眠，证属肾水不足，心肾失调。

林某，13岁，主诉全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、不省人事，每周发作3~10次，每次持续3~5分钟，缓解后头昏嗜睡。中医病名癫痌，证型未明确提及，病因病机为七情失调、先天不足、跌打损伤、饮食不节、劳倦过度、暴受惊恐，导致心肝脾肾脏气失调，气机逆乱，痰浊及郁火内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及发作症状及病史，切诊未提及。

患者年龄56岁，男性。主症包括不寐2年，入睡困难，多梦，头晕耳鸣，精神倦息，易疲劳，健忘，腰膝酸软，四肢不温，性功能减退，早泄，小便频数。中医诊断为心肾失调，肾气不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包含不寐、头晕、耳鸣、精神倦息、健忘、腰膝酸软、四肢不温、早泄、小便频数。切诊未提及。

患者男性，31岁。主诉头晕，左后枕部筋脉跳动1周。病史提示1个月前头部外伤，当时昏迷，醒后头晕。舌有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕。辨证为肝经不畅，心肾失调的内实证。望诊见舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示头部外伤史及头晕症状。切诊脉弦。

患者43岁，男性。失眠10年，勃起困难3年。长期劳心，夜生活频繁，受惊吓后胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。舌尖红苔薄白，脉沉细。病位在心、胆、脾、肾。中医诊断为失眠、阳痿，证属心胆气虚、脾肾两虚，病因病机为情志失调、劳心过度、心脾肾功能失调。

患者47岁，女性。主诉失眠20年，近2月加重，伴心胆虚怯、心慌、乏力、怕凉食、胃痛胃胀、善太息、面目浮肿、双腿抽筋。舌质暗，舌胖大，苔薄黄，脉沉细。证属肝郁血虚，心神不宁，心肾失调。

8岁女性患者，主诉出生时难产，2岁仍不能站立行走，智力低下。临床表现包括反应迟钝、口吃、挤眉弄眼、流涎，双上肢肌力4级，IQ测定45，诊断为中度智力低下。中医诊断属呆症、五迟、五软。病因病机为先天禀赋不足，心神脑髓失养，或产伤、外邪致心肾失调，元神失养。

患者19岁，女性，主诉受惊后心慌胆怯、失眠多梦、手足心热、腰酸。舌质暗，根部稍黄，脉弦。诊断为惊恐伤肾，心肾不交。病属神志病，病因病机为惊恐伤肾，心肾不交。

患者男性，36岁。主诉头晕、失眠、多梦、烦躁不安、健忘多虑、手心脱皮。舌红苔少，脉滑数。辨证为心肾失调，病因病机为过食膏粱厚味，里湿化热，扰动元神，操劳伤神耗阴，肾阴亏虚，脑髓失养。中医病名为头晕、失眠，证型为肾阴亏虚、肝阳上亢、湿热内蕴。

87岁男性，发热（T38.5～39°C）、呕吐脓痰，病程未明确。肺炎，药物性肝肾损害，尿少，大量蛋白尿，尿素氮升高，周身浮肿，胸腹水，肝脾肿大，总胆红素升高，心率不齐，昏迷，伪膜性肠炎，血红蛋白下降，白细胞及中性粒细胞升高。五脏俱损，属中医“多脏同病”。

女，46岁。多饮、多尿、多食善饥十余年，腰酸乏力，脘腹作痛。脉弦细，苔薄腻。尿糖(+++)，空腹血糖250毫克%。脉弦细，苔白腻。脉弦细带数，苔薄尖红。中医病名消渴，证型肾虚为主，病因病机为肾元衰惫，肺胃燥热。望诊舌苔薄腻、白腻、尖红。闻诊未提及。问诊多饮、多尿、多食善饥、腰酸乏力、脘腹痛、大便干燥、小溲量多、头昏乏力、夜睡不佳、心悸。切诊脉弦细、弦细带数。

患者56岁，男性。主诉失眠两年，加重1个月。病程两年，反复发作，近期症状加重，表现为入睡困难、多梦、头晕耳鸣、精神倦怠、易疲劳、注意力不集中、健忘、腰膝酸软、四肢不温、性功能减退、早泄、小便频数。舌质澹红，舌苔薄，脉沉细。中医诊断不寐，证属心肾失调，肾气不足。望诊见舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕耳鸣、精神倦怠、易疲劳、注意力不集中、健忘、腰膝酸软、四肢不温、性功能减退、早泄、小便频数。切诊见脉沉细。

80岁，阳越憎热，周身关节疏松，背嵴憎热，皮肤瘙痒，腑行艰难，面赤易烦，夜寐欠安，舌质边红，根薄腻，脉左弦牢，右脉较软。中医病名属阴虚阳亢，证型为肝肾气衰，水火失济，病因病机为年青用脑过多，心肾两亏，阴虚阳亢。望诊见舌质边红，根薄腻；闻诊未提；问诊有憎热、瘙痒、便秘、夜寐不安；切诊脉左弦牢，右脉较软。

患者年龄58岁，女性。主诉失眠半年，因劳心所致。现症见腹胀、胸闷、胁胀、纳少、心烦。舌红，苔薄，脉沉数。证属肝郁阻络，心肾失调。舌象舌红，苔薄；脉象脉沉数。二诊时舌暗，苔薄白，脉沉弦。

患者男性，57岁。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫，左第2、4趾尖干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗毛脱落，左足背、胫后动脉搏动消失，浅静脉炎，形体消瘦，腰背痛，小便清长，面色青黑，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络瘀阻。病因病机为阳虚寒凝，气血瘀阻，经络不通。望诊面色青黑，舌质淡，苔薄白。闻诊无特殊。问诊包括四肢麻木、疼痛、温度异常、肌肉萎缩、汗毛脱落、小便清长。切诊脉沉迟细。

患者年龄57岁，男性。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫。左第三四趾尖部干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗发脱落，肌肤枯藁。面色青黑，舌质澹，苔薄白。腰背痛，小便清长，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络痹阻。病因病机阳虚寒凝，气血瘀阻。望诊面色青黑，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，腰背痛，小便清长。切诊脉沉迟细。

患者女性，47岁。寐差2个月，夜间尿频，后背痛、拘紧不适，纳少，乏力，大便干稀不调。舌澹，苔白，脉细弱。证属中气不足，心肾失调。

黄男，主诉湿热气郁，肝脾失调，神形失常，面色黄滞，饮食不为肌肤，二便俱秘。脉弦滑而数，舌心黄腻。病因病机为湿热气郁，肝脾失调，渐波及心肾。