胃失通降

女性，25岁，头重而痛，形寒肢酸，胸闷呕恶，胃失通降，病程未明。舌白糙腻，脉缓细。湿热内滞，风邪外束，湿热未清，胃气未和。舌苔白腻，脉缓细。

男，52岁。胃脘痛，纳呆1年余。胃痛（疣状胃炎），肝胃不和证。舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，心烦，两目干涩，大便3~4日1行，面色萎黄，肢倦乏神。

患者78岁，女性。主诉便秘10多年，大便干燥，3~5天1次，健忘，脑子迷煳。舌暗红，苔黄厚或白，脉沉。证属脾失健运，胃失通降。病程长，有脑卒中病史。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为中脘痞痛，时吐酸水、浊物。病程未明确。中医病名为吐，证型为肝气郁而化火，夹痰阻于胃络。病因病机为肝气郁而化火，木乘土位，胃失通降。望诊见舌苔微黄而腻。闻诊未提及。问诊见中脘痞痛，时吐酸水、浊物。切诊见脉形弦数，右关沉滞。

患者34岁女性，双下肢浮肿反复发作2年余。主症为双下肢浮肿、腰酸痛、小便泡沫多、夜尿频、大便干。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为脾肾亏虚、湿热内蕴证。体征包括咽红、扁桃体Ⅱ度肿大、尿蛋白(++)、隐血(+)、红细胞计数升高。二诊见舌苔腻罩黄，脉濡数，诊断为脾肾亏虚、湿浊内蕴。三诊舌质澹红，苔薄白腻，脉沉细。四诊舌薄白舌黯有紫气，脉细。五诊舌澹红，苔白略腻，脉沉细，尿蛋白(+++)，隐血(++)，红细胞计数升高。诊断为脾肾亏虚、浊瘀内阻。

男，52岁，胃痛与腹胀交替出现，喜热畏凉，食入即呕，大便不畅，口苦尿黄，舌质澹红，舌苔白，脉象弦细，肝胃不和，脾失健运，脾胃虚寒，中阳不运，胃失通降，枢机不利，郁而化热。

82岁男性患者，发热持续不退，体温38.5℃~39℃，喘咳痰多如白胶，言语困难，胸膈痞塞，胁脘疼痛，汤水难进，时有呃逆，尿短便窒。诊断为大叶肺炎，辨证为冬温阳邪与饮食积热，内外交蒸，烁液成痰，阻遏气机，肺失清肃，胃失通降。舌象未提及，脉象未提及。

患者38岁，男性。主诉心下痞满、胃中灼热、噫气不畅、嘈杂持续、口苦。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医病名属胃病，证型为气滞热郁化火，胃失通降。病因病机为气机阻滞，郁而化火，胃失和降。

患者40岁，男性，主诉食后呕吐近6年，近2个月发作加剧，食入即吐，势如喷射。禀赋弱，形瘦，舌薄黄，脉细弦。辨证为胃失通降，气机上逆。证属下结上逆，舌澹黄，脉细弦。病机为胃气不降，冲逆莫制，虚实寒热错杂。

3月女婴，主诉腹泻6日，大便不化奶瓣，每日泻三四次。舌苔白，脉细。诊断脾虚泄泻。病程6日。舌象苔白，脉象细。病因病机为脾不升清，下注大肠，输化无权。病程中由泄转吐，胃失通降，乳滞不运。

女，57岁。胃脘胀痛，肋下胀痛，口干苦。舌红苔黄燥，脉沉弦。胁肋及后背疼痛，食纳差，大便干结。肝胆郁热，气滞不通。胁肋为肝胆之分野，肝胆郁热，气机不畅，胆经行于人身之侧，故胸胁及后背痛。舌红苔黄燥，脉沉弦。

男，46岁，胃脘作胀1个月余。胃脘胀痛，嗳气多，矢气少，气候潮湿症状加重。苔薄白，舌澹红，脉细。辨证属寒凝气滞，胃失通降。

腹痛痢下，胸闷懊侬不舒，泛泛作恶，喉中痰声辘辘，舌白腻，脉濡滑。肝木横逆，气滞不达，受凉夹湿停滞，胃失通降。面色晦暗，舌苔白腻，脉象濡滑。声音低微，有痰声，问诊提示胸闷、泛恶、痰多，切诊脉濡滑。

男，34岁，脘腹胀痛，纳食不佳，右胁部疼痛，口苦，四肢困倦，病程未提及。中医病名未明确，证型属肝胆蕴热，横逆犯胃。舌质红，苔白腻微黄，脉弦数。

功能性胃肠病 脾胃升降失常 清浊升降乖常 腹胀 胃脘痛 食欲不下 阻滞为病 阳虚脾不升清 阳明经失通降 肺气肃降赖胃气 肝气郁结 肝阴不足 胃气上逆 胃气不和 气机壅滞 胃阴不足 浊阴在上 嗔胀 脘腹胀满 大便不行 木香顺气汤 沉香交泰丸 东垣 治法 补中升阳 温脾理中 通降腑气 和胃降气 疏肝和胃 顺气和中 通降镇逆 升清阳 行气滞 化湿泄浊 养阴通降

男性，48岁，上腹部胀感，恶心呕吐，呕吐物为食物或胆汁性胃液，病程11日。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦虚。中气受损，胃失通降。泛酸呃逆，不欲饮食，消瘦乏力，卧床不起。上消化道钡餐透视示残胃扩张，蠕动减弱，钡剂可通过吻合口进入输出肠襻。

患者胸脘闷胀，腹痛，二便不畅，呕吐痰水，肢节酸痛，神疲力乏。脉象浮弦。中医病名属痰阻气机，证型为痰湿内阻，病因病机为外感风寒，内蕴湿痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胸脘闷胀、腹痛、二便不畅、呕吐痰水、肢节酸痛、神疲力乏，切诊脉象浮弦。二诊脉象细弱，但未提取治疗信息。

女，1岁，咳嗽痰鸣，气逆泛吐，入暮咳甚，睡眠不实，惊惕哭闹。苔薄白，脉弦数。痰热恋肺，清肃之令失司。阳明蕴热未撤，胃失通降。

女，40岁，胁痛脘胀，痞闷拒按，欲嗳欲吐，口干唇焦，时寒时热，身热肢凉，烦躁不寐，大便不通，小便赤涩，面容憔悴，脉弦滑有力，苔厚腻而浊，舌色呆滞。中医病名属胆胃两病，证型为积阻气滞，病因病机为伤食与结石阻滞，气机不通。望诊见面容憔悴，舌象见苔厚腻而浊，舌色呆滞。闻诊未提，问诊见症状复杂，体征明确。切诊见脉弦滑有力。

女，40岁，脘次隐痛反复发作4月余。胸脘痞闷胀痛，口苦纳呆，食后痞胀尤甚，晨起面浮，午后肢肿，少寐心悸，大便稀溏。苔腻，脉沉。湿浊中阻，胃失通降。