医案整理

基本信息

• 患者姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1983年5月20日

主诉

全身浮肿，腰痛3月。

病史

患者3月前突然出现全身浮肿，腰痛，在某院住院治疗，诊断为“慢性肾炎”，经用强的松、环磷酰胺等药，症状好转，但下肢仍浮肿，今日来诊希望中医治疗。

诊见

• 双下肢浮肿
• 晨起面目浮肿
• 双下肢酸困欠温
• 神疲乏力
• 少寐多梦
• 健忘
• 夜尿三次
• 小便化验：红细胞01，白细胞02，蛋白(+++)
• 脉象：沉细弱
• 舌象：舌体胖嫩，边有齿痕

诊断

慢性肾炎。中医证属肾阳不振，水湿聚留。

治疗方案