李某 腹痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 门诊号：34002
主诉
右上腹胀痛、隐痛时作5年余。
现病史
患者经常右上腹痛，伴有饱胀、嗳气、恶心等症状。进食油煎或脂肪类食物后上述症状加重。经当地医院检查，诊断为慢性胆囊炎。
体征
- 剑突下：明显压痛
- 墨菲氏征：阳性
- 右侧肩胛区中下部位：有明显压痛点
- 腹部：未发现其他阳性体征
辅助检查
B超检查提示：胆囊壁增厚，回声减弱，胆囊体增大，未见结石。
望诊
- 舌象：红
- 苔象：薄黄腻
- 脉象：弦滑
西医诊断
慢性胆囊炎
中医诊断
腹痛
证型
证属湿热郁滞，肝胆气机不利