腰椎结核案
患者信息
- 姓名：范某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 就诊时间：1991年1月
主诉
患者于2年前因腰椎旁疼痛，漫肿如小碗大，在市医院摄片诊断为“腰椎结核脓肿伴死骨形成”，行脓肿切开引流和11、12肋骨切除术，住院4个月患处末愈出院，在外多方治疗1年余无效。
临床表现
- 精神状态：精神委顿
- 面色：面色无华
- 形体：畏寒，消瘦
- 驼背
- 气息：低促
- 纳食：纳差
- 舌象：舌质澹红、苔薄白
- 脉象：脉虚大
外科检查
- 疤痕切口：胸椎10棘突旁4厘米向下沿12肋骨下缘可见8厘米长的疤痕切口，居中有3厘米×2厘米大的凹陷疮口
- 疮面：肉色不鲜
- 脓液：从疮口取出1条长40厘米，宽6厘米浸透脓液的纱布条，疮口流出豆浆样脓液200毫升
- 窦道：探针探到窦道深15厘米，斜向肩胛下缘
辨证
- 证型：寒痰凝聚，郁久化腐为脓，成为流痰
- 气血：气血两虚