腰椎结核

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

患者年龄35岁，男性。主要症状为腰痛3个月。中医诊断为骨痨，证型为肝肾阴亏。神疲乏力，语言低怯，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。病程较长，既往有肺结核病史。腰椎CT示腰4椎体骨质破坏，右侧腰大肌脓肿，结核菌素试验阳性。

患者年龄25岁，女性。主诉腰痛2年，右腹股沟破溃1周。病程2年。中医病名腰椎结核，证型脾肾亏虚。病因病机脾胃虚弱日久，正气不足，邪毒外侵，瘀于筋骨，化生痰浊，损肾伤骨。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊有腰痛、下肢麻木、食少便溏、两腿酸软。切诊脉细数。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，左臀部肿疡破溃出脓，疮面不红不痛。食欲不振、气短乏力。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，辨证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。

患者54岁，男性，腰痛转侧不利1年余，X线示第3、4腰椎关节破坏，血沉86mm/h，血红蛋白105g/L。面色苍白，形体瘦弱，低热盗汗，纳呆食少，舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦细而滑。第3、4腰椎压痛，右腰及右腹股沟有包块，舌象脉象提示气血亏损，寒凝瘀滞。

20岁男性，腰痛一年余，午后潮热，夜间盗汗，饮食减少。面色萎黄憔悴，体质瘦削，腰部沉重疼痛，舌质澹，苔薄白，脉沉而紧。骨痨，寒湿之邪着于腰府，气滞血瘀，脉络不通。

患者女性，44岁。主诉腰背痛伴低烧、消瘦1年余。腰椎4~5骨质破坏，椎旁软组织阴影，血沉80mm/小时。面色黄颧红，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细无力。腰椎4~5棘突压痛明显，双下肢软瘫，腱反射消失。诊断为骨痨（腰椎结核合并全截瘫），证属阴虚骨蒸、气阴两伤型。

患者年龄39岁，男性。主诉右腹股沟及腰部隐痛2年余，腰痛加重20余天，低热，夜间盗汗。体征腰2、3棘间压痛，深部叩痛。X摄片示腰2椎体右缘骨质破坏，腰2、3间隙变窄。诊断腰2骨椎体结核，右侧腰大肌受累。

姚某，女，32岁。腰痛4年余，双下肢软弱无力，气候变冷加重。形体消瘦，面色皖白，畏寒肢冷，下肢麻木，行动不能自主，肌肉轻度萎缩，关节强直冰冷，大小便失禁。第一、二、三腰椎隆起，第三腰椎高凸，压痛明显。脉细濡，舌红，苔薄白。辨证为肾亏络空，痰浊凝聚，属阴属虚。病机为先天不足，气血失和，负重损劳蓄血，阻滞肾俞络脉，痰浊凝聚，日久困脾。

患者男性，30岁。主诉为血尿、腹痛、呼吸困难、胸腔积液、腰椎脓包、右踝骨结节及肿瘤转移。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括血尿、腹痛、呼吸困难、胸腔积液、腰椎脓包、右踝骨结节、肿瘤转移。病史包括多次误诊及手术治疗。脉象未提及。

患者年龄54岁，男性。腰痛，转侧不利1年余，低热盗汗，纳呆食少。面色苍白，面容憔悴，形体瘦弱。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦细而滑。第3、4腰椎压痛，右腰及右腹股沟有包块，伴波动感。诊断为腰3、4椎体结核。

患者男性，31岁。腰痛，活动受限，加重3个月。病程自1985年12月起，持续约1年余。腰椎第4、第5压痛，舌尖红，苔薄黄，脉细数。X线片示腰椎4椎体前缘模糊，椎体局限性密度减少，腰椎第4、第5椎间隙变窄。中医辨证为肾阴亏虚，热毒蕴结，侵蚀椎体。

32岁男性，腰痛三年，朝轻暮重，有腰部外伤史，腰椎二、三结核。面色苍白，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，口干，头昏，心悸，形体消瘦，小便黄，大便干燥。脊柱第二、三腰椎后凸，局部压痛，右腿活动受限。脉象沉细，舌质红。X线示腰椎二、三椎间盘破坏，椎间隙模糊，伴有寒性脓肿。血沉增快。

患者29岁，女性。主诉腰痛，体质消瘦，月经不潮。病程较长，伴有右下肢瘫痪。慢性重病容，形销骨立，午后潮热、盗汗、乏力、食欲下降。脉象沉细无力，舌质澹，苔白。中医诊断为骨痨，病机为感受痨虫，耗伤营血，寒凝痰滞，痹阻于筋骨筋肉。

患者年龄29岁，女性。腰背部疼痛、活动受限半年余。腰椎结核，证属肾阳虚衰，寒凝血瘀。舌澹苔白，脉沉细。腰背部后凸畸形，叩击痛明显，活动受限，拾物征阳性，嵴柱后伸试验阳性。Hb 92g/L，ESR 117mm/h，CRP 57mg/L。T12、L1椎体骨质破坏，椎旁脓肿形成。

16岁女性，腰嵴胀痛板滞，活动后加剧，病程半年，症状2月前加重。腰椎结核。先天不足，后天失养，肾气亏耗，骨骼受损痰毒蕴伏，蚀骨损络，气血失和，经络阻隔。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者女性，28岁。主诉腰椎旁疼痛，病程2年余。中医病名：腰椎结核。证型：寒痰凝聚，郁久化腐为脓，气血两虚。面色无华，形体消瘦，畏寒，纳差，舌质澹红、苔薄白，脉虚大。疮口凹陷，脓液多，窦道深，肉色不鲜。

患者40岁，女性。腰部疼痛，右侧较甚，病程自1966年渐起，持续2年余。中医诊断骨痨（中期）。辨证邪盛正衰，肉腐为脓。舌象未提及，脉象未提及。病程中血沉升高，X线示腰椎结核合并寒性脓疡，死骨形成。

患者男性，45岁。腰背部疼痛，活动受限1个月。腰背肌紧张，广泛轻压痛，L4、5压痛、叩击痛明显。潮热盗汗，身倦乏力，食纳差。舌质红、苔薄白。脉滑数、滑弦。腰椎结核。阴虚血瘀，痰瘀互结。病机为阴虚火旺，虚火煎熬津液，聚为痰浊，痰浊阻于骨，与水互结而致气不通。