医案整理

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 初诊日期:2011年11月17日

主诉

腹痛、腹胀3年余。症见:腹泻,腹痛,腹胀,肠鸣,排气后缓解,大便初成形,后少,身困乏力,时心慌,欲呕,口干。

体征

  • 舌质暗红,苔白厚腐
  • 脉弱
  • 上腹正中有一条索状物
  • 中脘(+)、天枢(+)、升输(+)、降输(+)

诊断

  1. 肠澼(心血不足)
  2. 胃炎

治疗方案

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