中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2005年12月8日

主诉

• 月经量少3年，色黑，行经1天
• 腰腹疼痛
• 近2个月来因与同事不和出现胸闷胁胀，心悸气短，头晕乏力，潮热口干，眠差多梦易醒，不愿与人交流，做任何事情都没兴趣

既往史

• 腹部B超示：胆囊炎，胆囊息肉
• 胃镜示：慢性浅表性胃炎

体征

• 舌象：暗红、苔薄白
• 脉象：弦细

诊断

• 中医诊断：肝郁阴虚，心肾不交
• 西医诊断：胆囊炎，胆囊息肉，慢性浅表性胃炎

治疗方案