眠差多梦

患者26岁，男性，主诉尿痛、尿液白浊、腰酸、会阴部疼痛、阴囊潮湿，病程长达20余年。面色萎黄不泽，舌苔白腻，脉滑。辨证为肾虚精亏，命门火衰，肝胆湿热。

54岁男性，发作性胸闷、胸痛1年余，眠差多梦，纳可，大小便自调。面色㿠白，舌质澹暗，舌大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为嗜食肥甘厚味，劳累过度，致心脾虚弱，气血生化乏源，血行迟滞，形成气滞血瘀。

患者50岁女性，主诉感冒后自汗、盗汗近一个月。现症见自汗盗汗，心悸气短，烦躁易怒，眠差多梦，纳差食呆。舌质暗苔薄白，脉沉细结代。中医辨证为气阴两虚、卫表不固。

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

田某，女，32岁。面色苍白，头晕心慌，气短乏力，眠差多梦，食少纳呆，腰痠腰痛，月经量少色澹，偶有便干，皮肤瘀斑。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳、肌衄，证属脾不升清，气血不足。病位在脾肾，病因病机为脾虚不运，气血两亏。

患者年龄33岁，女性。妊娠3个月，阴道不规则流血10天。腰膝酸软，小腹隐痛，踝部水肿，眠差多梦，纳少便溏。舌澹红苔薄白，脉滑细。中医病名胎漏，证型脾肾不足，气血两虚。病因病机脾肾不足，气血两亏，冲任不固。望诊舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰膝酸软、小腹隐痛、踝部水肿、眠差多梦、纳少便溏。切诊脉滑细。

65岁，口干2年余，饮一溲一，小便清长，面红如妆，目赤，眠差多梦，易醒，易上火，大便不爽，进食寒性食物则腹泻，易怒。舌嫩红少津，舌下脉络迂曲粗，脉沉细，寸旺。阴火，阳虚火浮，相火不密。舌淡嫩少津，苔少，舌下脉络粗，左脉弦，沉取乏力。舌嫩，苔薄，舌下脉络粗，脉滑数。

患者女性，42岁。主诉月经量多伴少腹疼痛1年多。既往有子宫肌瘤病史。月经周期紊乱，经期延长，量多色紫红有块，伴下腹胀痛、贫血貌、头晕心悸、纳少、眠差多梦、浮肿、疲乏。舌体胖边有齿痕。中医诊断癓瘕，证型瘀血阻滞，积结胞中。

患者年龄52岁，左足跟部疼痛1个月余，左手拇指根部疼痛2个月余。双肩部、腰部疼痛，自觉疲劳乏力，易困倦，眠差多梦。舌象暗白苔，脉象沉细。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚，邪阻脉络。

女性，24岁，妊娠近3个月，恶心呕吐反复月余。妊娠40余天开始出现恶心、呕吐酸苦水，食入即吐，烦渴口苦，头晕头胀，胸胁胀闷，眠差多梦。舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属肝胆火盛，痰热扰胃，病因病机为肝郁化火，痰热上扰，胃失和降。

患者36岁，女性。主诉双上肢起疹1年余。面色萎黄，舌质暗，苔薄白，脉滑。皮疹为双上肢多发粟米至绿豆大小丘疹，质地较坚实，形状不规则，个别融合成扁平斑片。既往史示倦怠嗜睡，纳少便溏，眠差多梦。辨证为脾虚湿蕴，痰凝气滞证。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

男，27岁，上腹饱胀，嗳气频频，纳食欠佳，神疲乏力，眠差多梦，出汗较多，十二指肠球部溃疡病史近3年。胃脘痛（心胃不和证）。心脾两虚，脾失健运，胃失和降，气机壅滞，心血暗耗，心神失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者年龄35岁，女性。主诉眠差多梦4月余。伴随症状包括胆怯易惊、畏俱感、腰酸痛、脱发。舌淡，苔薄白，脉弦略细。既往病史为缺铁性贫血10年。中医病名为失眠，证型为肝血虚，病因病机为肝血不足，魂无所居，虚胆气怯。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括眠差多梦、胆怯易惊、畏惧感、腰酸痛、脱发。切诊见脉弦略细。

患者74岁，女性。主要症状为头晕胀痛、四肢乏力、腰膝酸软、纳可、眠差多梦、大便溏。病程30年，高血压病史。中医诊断为眩晕，证型为肝肾阴虚。舌质红苔黄薄，边有瘀斑，舌底脉络暗红，脉弦细。

女，46岁，右胁胀痛、心下痞满3月余，急躁易怒，口苦，厌油纳差，眠差多梦，大便干结。胁痛，肝郁气滞，胆胃不和型。舌质澹，边齿痕，舌苔白湿，脉沉弦。

患者51岁，女性。主诉月经量少3年，色黑，行经1天，腰腹疼痛，伴胸闷胁胀、心悸气短、头晕乏力、潮热口干、眠差多梦易醒、情绪低落。舌象暗红，苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肝郁阴虚，心肾不交。病因病机为天癸已竭，肝肾之阴皆虚，心肾水火失济，心火偏亢，热扰心神。

男，47岁，眩晕头痛，颈项强痛，烦急易怒，眠差多梦，尿黄赤，大便干，血压190/130毫米汞柱，舌暗红、苔白，脉右弦滑左弦细，肝火上升致成肝阳眩晕之高血压症。

女，48岁，胸闷隐痛反复2年，心悸气短，懒言声低，眠差多梦，纳谷不馨，形体虚胖，面色萎黄，舌质暗体胖苔白微腻，脉弱。心脾气虚，下元不足兼瘀血内阻。

26岁男性，高血压6年，善饥，肥胖，尿17羟类固醇升高。头昏、头痛，入夜尤甚，耳鸣，腰酸，手足心热，心烦多汗，眠差多梦，阳强易举，毛发浓盛，面红润。舌质淡胖而嫩，苔中黄。脉沉细。证属三焦相火偏旺，心肝热盛兼气阴两虚。