中医医案整理

患者信息

• 姓名：苏某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2001年10月10日

主诉

胸闷气短半年，夜间难以平卧入睡，伴乏力、纳差，头晕。

病史

• 既往病史：反复胸闷、气短半年。
• 检查结果：心脏X线片、心脏彩超检查示大量心包积液，心包积液示“漏出液”，未找到癌细胞、结核杆菌及狼疮细胞。
• 西医诊断：大量心包积液原因待查。
• 中医诊断：支饮。
• 辨证：阳虚水停，痰瘀痹阻。

治疗方案