刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 国籍：新加坡
• 诊断：
  • 中医：胸痹心痛（气虚夹有气滞血瘀）
  • 西医：冠心病PCI术后

初诊信息

• 日期：2008年12月8日
• 主诉：乏力易倦1年。去年8月因发作性胸闷住院治疗，诊为“急性冠脉综合征”，行PCI术。
• 现病史：术后服西药，目前一般尚平稳，唯食后脘痞噫气。
• 舌脉：苔薄，舌质淡红，脉小。
• 既往史：总胆固醇(TC)高界，否认糖尿病及抽烟史。

治疗方案