验案

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：女
• 年龄：71岁
• 初诊日期：1993年9月17日

既往史

• 1986年初因患胆囊结石在外院行胆囊切除术，术后恢复良好。

现病史

• 1992年秋自觉右上腹隐痛，窜及胁背，两月后B超检查发现肝内胆管有多个小结石，最大直径0.3cm。
• 口服消炎利胆片、去氧胆酸治疗半年，再次B超复查肝内胆管结石仍在，最大直径0.8cm,后方伴有声影。
• 现症见右上腹隐痛，窜及胁痛，口干苦，尿黄，纳差神疲。

体征

• 舌象：舌边红，苔薄白
• 脉象：脉弦滑

辨证

• 证型：肝脾不和，湿热内蕴

治疗方案