医案整理

基本信息

• 患者姓名：苟某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1998年2月16日

主诉

• 月经稀少半年
• 失眠心悸、烘热汗出3个月

现病史

• 患者半年来月经月半至二三月一行，每次经来2~3天即净，量少。
• 近3月来因忧思过度，整夜不眠、头脑不得清净，白天则心悸、头胀、急躁、易怒、烘热汗出、腰酸腿痛。

刻诊

• 失眠，心悸、头胀、急躁、易怒、烘热汗出、腰酸腿痛。
• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉弦细

中医诊断

• 诊断：绝经前后诸证
• 证型：肾虚肝郁，心肾不交

西医诊断

• 围绝经期综合征（原称更年期综合征）

治疗方案