中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：70岁
- 初诊日期：2014年2月11日
主诉
胸痛10年，现表现为偶有胸痛心悸，胸痛与活动无关，无胸闷，无头晕，无咳嗽，静坐时易嗜睡，双耳耳鸣，如知了叫，休息后耳鸣减轻，纳可，眠安，二便调。
既往史
- 冠心病2年
- 否认高血压
- 否认糖尿病
体格检查
- 血压：122／80ｍｍＨg
- 精神状态：可
- 心肺听诊：无明显异常
- 舌象：质淡暗，苔薄黄
- 脉象：沉细
辅助检查
- 动态心电图：窦性心律，房性早搏，室性早搏
- 平板运动试验：阳性
中医诊断
- 中医诊断：胸痹
- 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛；房性早搏；室性早搏
辨证分析
- 辨证：肾精亏虚，胸阳不振，瘀血阻络